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包皮环切

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什么是包皮环切

  正常情况下,成年男性的龟头完全外露,如果包皮盖住尿道外口,但能上翻露出尿道外口和龟头,则为包皮过长。当包皮口过小,包皮完全包绕阴茎头时,形成包茎。包茎及包皮过长容易积存污物,引起湿疹和炎症,也可造成性交时阴茎头部嵌顿,应及早手术治疗。而包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法,是一种治疗包皮包茎的小手术,手术过程大约20~30分钟,一般不需要住院,手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多,最常用者为包皮内外板一次环切法,其次为内外板分别环切法。是开放手术,手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来,这样就不会因为留死角而导致感染


包皮环切前后对比?
包皮环切术包皮环切术

包皮环切适用于哪些情况?

  1.包茎

  2.嵌顿包茎经整复术后,炎症水肿已消退,感染已控制者。

  3.包皮过长,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎者。

  4.包皮过长,反复发生包皮、阴茎头炎,而急性感染已控制者。

  5.包皮良性肿瘤。


哪些情况不能做包皮环切手术?

  1有急性包皮、阴茎头感染者。

  2高血压、心脏病、糖尿病等患者,有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。


包皮环切副作用有哪些

  1.出血:多为术中止血不彻底,或结扎线松脱所致。出血部位最常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿,包皮系带处出血常为血液从创口流出,也可在皮下形成血肿。若皮肤切口缘出血,可在切口上作“8”字缝合止血;小的血肿可嘱病人卧床休息,局部冷敷2~3天,并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即清除血肿,仔细止血,再缝合切口。

  2.感染:术前对包皮、阴茎头炎症未能有效控制,嵌顿包茎者误作包皮环切术,不注意无菌操作或手术操作粗糙,术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后,应拆除部分缝线,使引流通畅,卧床休息,应用抗菌药物。

  3.包皮切除不当:包皮切除过多,术后影响阴茎勃起,严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少,术后包皮仍然包裹阴茎头。若包皮向上翻转无何困难者,可经常翻转清洗;若仍不能满意翻转或仍反复感染者,可再次行包皮环切术。

  4.包皮系带水肿:包皮系带处皮肤留得过多,包扎过紧,术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿,应松解包扎,并将阴茎头移向腹部侧,用“T”字带托起,应用抗菌药物预防感染,以及物理治疗。


包皮环切手术过程

  1、包皮内外板一次环切法

  (1)分离包皮、阴茎头粘连:包皮环切前,先检查包皮、阴茎头有否粘连,若粘连应先行分离。

  (2)牵引固定包皮:将包皮置于自然位置,于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住,两钳间距约0.5 cm。

  (3)纵行剪开背腹侧包皮:助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳,术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5~0.8 cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳,同法剪开腹侧包皮,系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2~0.3 cm,剪开时注意不要损伤系带。

  (4)环切包皮:背侧和腹侧包皮纵行剪开后,即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳,用剪刀从包皮背侧纵行切口处,距冠状沟0.5~0.8 cm剪除过长的包皮,直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳,按同样方法环行切除左半部的包皮。

  (5)结扎止血:包皮环切后,助手放松左手,迅速将包皮向阴茎根部方向推下,显露创面,用3-0号细丝线结扎出血点。

  (6)缝合切口:将包皮内外板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针,再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针,将此4针缝线打结,并保留其线尾,然后在每两线间再加缝1~2针,打结后剪短缝线。

  (7)包扎切口:将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口,用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎,胶布固定,阴茎头要外露。

  2、内外板分别环切法

  (1)画出外板切口线:在包皮无张力的情况下,于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处,画出与冠状沟平行的外板切口线。

  (2)画出内板切口线:将包皮翻转到冠状沟上方,显露出冠状沟,将包皮内板拉平,于冠状沟的近侧约0.5 cm处,画出与冠状沟平行的内板切口线。

  (3)切除包皮:沿包皮外板、内板画出的切口线,用尖刀切开皮肤,再于包皮背侧中线处作一纵行切口,以连接内外板之横形切口。用血管钳分别上提皮条两角,在血管的浅层分离,使切除的包皮逐渐脱落。

  (4)缝合切口:创面彻底止血后,对合内外板切口缘,用常规方法作间断缝合,缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合,以防止切口缘皮肤拳曲。

  3、阴茎根部皮肤环切术

  (1)切口画线:将包皮向上推移至完全显露龟头,并确认无发生嵌顿的可能性后,用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。

  (2)环切皮肤:沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。

  (3)结扎止血:用细丝线缝扎创面出血点,彻底止血。

  (4)缝合切口:用小镊子将切口两侧皮肤拉拢,用细丝线间断缝合。

  (5)包扎伤口:在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。


包皮环切使用哪些设备?

  常规手术器械。

  手术过程: 1.体位 平卧位。

  2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

  ⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连

  3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)。用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

  4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。

  5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

  ⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮

  6.切除包皮 将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣,然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些。

  7.止血 将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。

  ⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血

  8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1~2针,缝针应靠近切缘穿出。

  ⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定凡士林纱布

  9.包扎 将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎。


包皮环切术前进行哪些准备?

  1、手术前夜及手术当日,清洗局部。

  2、并发包皮、阴茎头炎者,需提前进行治疗治疗,炎症消退后再行手术。

  3、清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗,尽可能洗去包皮垢。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔,注入消毒液冲洗。

  4、术前1天或当天剃除阴毛


包皮环切术后如何护理?

  1、包皮环切术后三个月内,尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合;

  2、保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染;

  3、不要憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合;

  4、术后2~3月内睡前可适当服镇静剂,可以短期口服些雌激素,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。


包皮环切后遗症有哪些?

  包皮切除后显露出龟头系带部分,不仅不影响性生活的敏感度,反而由于减少了包皮垢的慢性刺激,有益于提高性生活的敏感度,从而获得更大的性快感。手术后龟头外露,恢复正常。

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